Лампа от желтушки (для новорожденного): инструкция и помощь в выборе
Что такое лампа от желтушки
У 32-86% новорожденных на первой неделе жизни, в основном на вторые-третьи сутки, отмечается так называемая физиологическая желтуха, проявляющаяся внешне желтушностью кожных покровов и склер глаз.
Визуальное определение уровня Hb.Явление само по себе не аномальное и возникает по причине сниженного уровня печеночных ферментов и, как следствие, недостаточной скоростью распада в печени непрямого билирубина, образуемого при разложении отмирающих эритроцитов и гемоглобина. Причиной чаще всего становятся:
- недоношенность и/или малый вес ребенка;
- эндокринные нарушения у матери, в особенности сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
- резус-конфликт крови матери и ребенка;
- гестоз в период беременности.
Для полноценного развития ферментной системы ребенка необходимо от полутора до трех месяцев. В начальном периоде становления терапия направлена на борьбу с гипербилирубинемией. Именно непрямой билирубин представляет наибольшую опасность для новорожденного по причине своей гистотоксичности — способности пагубно влиять на обменные процессы в тканях, в том числе головного мозга.
Известно 25 форм неонатальной желтухи, и только самые редкие из них требуют медикаментозного или оперативного лечения. В 95% случаях это состояние компенсируется фототерапией лампами, излучающими спектр света приближенный к ультрафиолетовому.
Как она работает
Под воздействием ламп, излучающих свет длиной волны 400-500 нм, в коже происходит фотоизомеризация молекул непрямого билирубина с переходом его в водорастворимую форму. Полученный в итоге прямой билирубин не представляет опасности и с легкостью выводится выделительными системами организма с мочой, калом и в некоторой степени с потом.
Новорожденный в кювёзе под лампой.Терапевтический эффект проявляется:
- лабораторно — снижением уровня билирубина в крови уже на вторые сутки фототерапии и полной нормализацией на 5—6 сутки;
- визуально — снижением желтушности кожных покровов, слизистых и склер глаз на третьи—четвертые сутки лечения.
К сведению. Окрашивание кала новорожденного в темно-зеленый цвет во время фототерапии — это нормальное явление, возникающее вследствие выведения прямого билирубина, и опасности не представляет. Может учитываться как дополнительный показатель эффективности лечения лампой.
Опытным путем было определено, что наибольшая степень фотоизомеризации достигается при облучении светом синего спектра и длиной волны узкого диапазона 450—460 нм. Применение ультрафиолетовых ламп не столь эффективно для новорожденных, так как их рабочий диапазон лежит в промежутке от 100 до 400 нанометров, что опасно для неокрепшего организма младенцев.
Разновидности
В зависимости от конструкции существуют лампы:
- верхнего света — установленные на переносном штативе или в стационарной панели, соединенной с кювёзом. Основной недостаток — требования к защите пoлoвых органов и органов зрения в случае применения источников света, приближенных к агрессивному ультрафиолетовому диапазону;
- нижнего света — лампы, расположенные снизу кювёза с прозрачным дном, или под гамаком со светопроницаемой тканью. Менее требовательны к защите глаз, при условии наблюдения за позой ребенка или использования безопасных LED-ламп;
- обертывающие — ткань с оптоволоконным кабелем, расположенным на внутренней поверхности одеяла или покрывала. Разработка американских ученых считается безопасной и удобной, так как лучи света направлены внутрь и не попадают в глаза, а малый объем одеяла в сложенном виде позволяет возить его с собой и использовать везде, где есть источник электропитания.
В качестве альтернативы лампам в странах с теплым климатом используется солнечный свет, пропущенный через специальную фильтрующую ткань. Этот материал отсекает ультрафиолетовый и инфpaкрасный диапазон, пропуская только синий спектр видимого света. Ребенок помещается под навес из фильтрующей ткани, и находится под ним раздетый на протяжении всего дня. Исследования показали, что терапевтический эффект отфильтрованного солнечного света не уступает, а в некоторых группах даже превышает показатели от фототерапии электролампами. Единственный недостаток метода — необходимость следить за температурой младенца, и при нагреве тела до 38 °C помещать его в тень до нормализации показателей термометра.
Конструкционные различия фотоламп от желтушки для комфорта новорожденного и результата лечения не имеют принципиального значения, так как в одних и тех же установках могут использоваться различные типы элементов освещения. Некоторые виды ламп имеют ограниченный ресурс полезного действия. Это значит, что у внешне рабочего устройства эффективность падает с течением времени. Новые аппараты оборудуются специальными счетчиками, отмечающими «пробег» лампы. Состояние и КПД лампы без счетчика определяется фотометром.
Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение
Светодиодные или LED-аппараты
Наиболее экономные и безопасные источники света. Именно светодиоды монтируют в кювёзы с прозрачным дном. Так как эти лампы пpaктически не нагреваются, их можно располагать на любом удобном расстоянии от тела малыша, а интенсивность синего спектра с длиной волны 420-470 нм мощностью 500 мкВт/см2 на расстоянии 800 мм от тела исключает вредоносное действие высоко- и низковолнового излучения. Особенность LED-аппаратов в том, что их свет менее эффективен, но при этом относительно безопасен для органов зрения и кожи новорожденного. Еще одно положительное отличие светодиодов в их ресурсе, составляющем 20 000—50 000 часов работы. LED-лампы представляют собой полноценную замену галогенным и люминесцентным устройствам.
Пациент под LED-аппаратом.Галогенные лампы
Усовершенствованные лампы накаливания с вольфрамовой нитью, расположенной в колбе с парами йода или брома. Для отсекания ненужных волн излучения используются светофильтры, однако галогенные лампы работают в диапазоне 380-600 нм, а их светоотдача достигает 22 Лм/Вт, что предъявляет особые требования к защите органов зрения и паховой области от световых ожогов. Кроме этого, температура нагрева колбы 300 °C предполагает размещение аппарата на удалении от пациента во избежание гипертермии, что снижает концентрацию потока света. Длительность работы галогенных аппаратов составляет максимум 4000 часов. Неравномерное распределение полезного спектра и повышенные требования к контролю за возможной гипертермией и передозировкой УФ-излучения делают применение галогенных ламп в аппаратах для лечения гипербилирубинемии нецелесообразным.
Галогенная лампа.Люминесцентные фотолампы
Чаще всего применяются в качестве бактерицидных, так как электрический разряд в парах ртути способен выдавать широкий диапазон световых волн, начиная с зеленого видимого спектра длиной 520 нм вплоть до агрессивного низковолнового ультрафиолета класса B. Для лечения желтушки подходят газоразрядные приборы с бирюзовым — 490 нм и синим светом — 420-460 нм. По уровню энергопотрeбления не уступают светодиодам с той же мощностью потока света, а рабочий ресурс доходит до 70 тысяч часов. Низкая теплоотдача не приводит к гипертермии и позволяет устанавливать флуоресцентные колбы в аппараты без специальных радиаторов и принудительного охлаждения. Некоторые недостатки:
- наличие ядовитой ртути внутри хрупкой колбы;
- частые поломки пусковых устройств;
- выгорание светообразующих фотоэлементов и фотофильтров в колбе со сменой рабочего диапазона в ультрафиолетовую сторону.
Все это требует внимания к условиям эксплуатации, техобслуживанию и защите глаз и паховой области ребенка от ожогов. В этом люминесцентные лампы уступают светодиодным.
Флуоресцентная лампа.Гибридные
Совмещение ламп верхнего и нижнего света, когда в днище кювёза устанавливаются светодиодные, а сверху на регулируемой высоте галогенные или люминесцентные лампы. В некоторых случаях используются комбинации нижнего света с фотооптическим покрывалом. Комбинированные системы используют, когда необходимо добиться максимального эффекта за короткий срок, но применение требует особых навыков у обслуживающего персонала.
Комбинация люминесцентных и светодиодных систем.Как правильно выбрать лампу
Стационарные условия неонатальных центров позволяют использовать любые типы приборов и их комбинаций, так как за всеми показателями и состоянием малыша наблюдают профессиональные медики. В случаях, когда лечащий врач допускает фототерапию на дому, условиями выбора прибора для лечения желтухи новорожденных становятся:
- Безопасность.
- Мобильность.
- Удобство в эксплуатации.
Под эти критерии подходят два вида ламп:
- переносные кювёзы с нижним светом или штативы на LED-элементах. Не наносят вреда органам зрения, пpaктически не приводят к передозировке УФ, гипертермии. Как правило, оборудуются электронной системой управления с программируемым режимом работы и счетчиком, показывающим остаточный ресурс полезного действия. При этом относительно доступны и экономичны;
- фотоодеяла и фотопокрывала. Обладают всеми преимуществами светодиодных ламп, но при этом не вызывают беспокойства у новорожденного, в сложенном виде помещаются в небольшой кейс. Главный и единственный недостаток — высокая цена и малый ассортимент на рынке медтехники.
Переносной кювёз.При условии непродолжительного курса лечения нецелесообразно приобретать в собственность такую аппаратуру, поэтому большинство родителей ограничивается услугами компаний, предоставляющими устройство напрокат.
Показания и противопоказания к применению
Окончательное решение о целесообразности применения консервативного способа лечения неонатальной желтухи принимает врач-неонатолог или участковый педиатр. Назначение фототерапии возможно на основании данных осмотра, лабораторного исследования и данных анамнеза матери, в том числе в период беременности. Чаще всего светолечение показано в следующих случаях:
- физиологическая желтуха новорожденных с уровнем непрямого билирубина у доношенных — выше 70 мкмоль/л, у недоношенных 60 мкмоль/л.
- гемолитическая болезнь новорожденных легкой степени, когда уровень непрямого билирубина в сыворотке крови не превышает 60 мкмоль/л;
- наличие в анамнезе матери сахарного диабета, патологий щитовидной железы, тяжелых гестозов, анемии в период беременности;
- физиологическая незрелость недоношенного новорожденного;
- подготовка или реабилитация перед/после оперативных вмешательств;
- наличие подкожных и паренхиматозных кровоизлияний у ребенка.
К абсолютным противопоказаниям для фототерапии относятся:
- холестаз вследствие обтурации желчевыводящих протоков;
- синдром «бронзового ребенка» — повышенная фоточувствительность кожи, когда фототерапия приводит к серовато-коричневому окрашиванию кожи, мочи и обесцвечиванию кала;
- воспалительные процессы в тканях печени;
- критический уровень билирубина, представляющий опасность для жизни ребенка по причине поражения ЦНС:
- для доношенных 342 мкмоль/л;
- для недоношенных 270 мкмоль/л;
- для глубоко недоношенных от 170 мкмоль/л.
При наличии противопоказаний и в случаях неэффективности фотолечения, когда нет времени на консервативную терапию, применяют медикаментозное лечение, а в некоторых случаях показано оперативное вмешательство.
Внешний вид желтушного новорожденного.Инструкция по применению
Флуоресцентных ламп
- С новорожденного снимают одежду, оставляя подгузник, надевают специальные защитные очки с фиксацией под подбородком во избежание непроизвольного сползания и помещают в кювёз.
- Аппарат включается и устанавливается на расстоянии 400-600 мм от тела ребенка.
- Выставляется таймер от 30 мин. до 8 часов, в зависимости от указаний неонатолога.
- Сеанс прерывается на кормление, замену подгузника. При выявлении покраснения кожи и сильном беспокойстве ребенка следует уведомить врача.
Галогенных ламп
По причине широкого спектра излучения с захватом ультрафиолетового диапазона и нагревом колбы до 300 °C галогенные лампы применяются с максимально тщательным подходом к технике безопасности, включающей в себя:
- обязательное использование защиты глаз и области пoлoвых органов;
- размещение лампы не ближе 800 мм от ребенка;
- контроль за температурой тела и выявлением гиперемированных участков кожи.
Для лечения галогенными аппаратами рекомендуется нахождение ребенка в стационаре.
Комбинированных систем
В случае применения комбинаций люминесцентных и светодиодных источников света тактика лечения соответствует стандартной для конкретного вида аппарата. Если под комбинированной системой подразумевается терапия фотоодеялом с оптоволоконной поверхностью, то методика его применения подразумевает:
- исключение защитных приспособлений;
- суточный цикл терапии с перерывами на гигиенические процедуры;
- возможность кормления, не вынимая новорожденного из фотокомбинезона или одеяла.
Светодиодных ламп
- Ребенка раздевают полностью или до подгузника. На глаза надвигается шапочка или очки в целях улучшения качества сна.
- Пациент помещается под аппарат, в кювёз или гамак лицом кверху.
- При помощи панели управления выставляется рабочий режим и время сеанса, указанное лечащим педиатром.
Длительность лечения
Запрещено самостоятельное определение необходимого курса лечения и длительности периодов фототерапии. При домашнем лечении участковый педиатр обязан осматривать пациента и контролировать ход терапии на протяжении всего курса. Родителями или нянями выполняются все предписания доктора. При нормальном ходе фототерапии желтушность кожных покровов проходит окончательно на 7-8 сутки. Проявление симптомов в первый день или непроходящая желтушка на протяжении более 14 дней — отклонение от нормы и повод перевести пациента в стационар для дополнительного обследования и амбулаторного лечения.
Побочные реакции при применении ламп
Длительное воздействие синего спектра света даже при полном соблюдении техники безопасности иногда сопровождается:
- гиперемией кожи, иногда ожогами;
- сухостью и шелушением эпидермиса;
- гипертермией;
- расстройством стула;
- повышенной тревожностью, нарушением сна.
С целью предотвращения нарушений водного баланса ребенку дают воду или 0,9% NaCl с ложечки, а в тяжелых случаях проводится инфузионная терапия 3% раствором глюкозы.
Как быстро снижается билирубин
Для самостоятельного определения уровня билирубина в коже малыша существуют трaнcкутанные билирубинометры.Окончательное становление ферментной системы печени новорожденного происходит к 1,5-3,5 месяцам жизни. На протяжении всего периода возможны осложнения и рецидивы. Лечение считается эффективным, если снижение уровня непрямого билирубина в крови пациента происходит на 19-21 мкмоль/сут.
Комментарии:
Текст настоящего соглашения о пользовании сайтом, постоянно размещенный в сети Интернет по адресу содержит все существенные условия соглашения и является...
30 01 2023 23:20:13
Гофрированная трубка для проводов, в последнее время находит все большее применение. Ее используют, как дополнительное средство защиты проводников от механических воздействий....
29 01 2023 1:25:46
Установка выключателя света: общие принципы монтажа разных типов устройств. Особенности установки выключателей с одной и более клавишами. Правила техники безопасности при выполнении электромонтажных работ....
28 01 2023 15:31:34
Имеет ли право ответственный руководитель работ или производитель непосредственно выполнять ремонт оборудования вместе с рабочими?...
27 01 2023 18:39:15
Идеи для оптимального освещения в гостиной и зала. Использование света и подсветки в дизайне комнаты в современных стилях. Варианты размещения потолочных, настенных светильников в квартире. Особенности выбора приборов для натяжного потолка. Как самому сделать красивое оформление светом....
26 01 2023 12:34:32
Что делать, если в мониторе вышла из строя лампа подсветки — можно ли отремонтировать, как проверить лампы подсветки. Переделка ламп подсветки ЖК монитора на светодиодные ленты, пошаговая инструкция, как сделать своими руками....
25 01 2023 21:31:46
Сегодня мы расскажем вам все, что знаем о двигателях коллекторных постоянного тока, так облегчающих жизнь современному человеку. Вы узнаете о их строении и принципе действия...
24 01 2023 14:55:27
В результате, развитие осветительных приборов совершило новый эволюционный виток, и представило для пользователей совершенно новый товар - светодиодные лампы для бытового освещения....
23 01 2023 3:22:18
Сегодня Поговорим о Дизельном Генераторе 5 кВт. Из Статьи Вы Узнаете о Их Видах, Особенностях Устройства, Правилах Эксплуатации. Также Вы Найдете Обзор Некоторых Моделей...
22 01 2023 16:56:48
Сегодня мы поговорим о том, как происходит замена электролита в автомобильном аккумуляторе и для чего это нужно....
21 01 2023 16:13:12
Читайте, что такое двухцветный светодиод, какая у него конструкция и принцип работы. Узнайте. Где эти элементы используются и как подключаются. Какие системы управления создаются на основе диодов с током до 1 А и таймером 555. Что можно сделать из двухцветных светодиодов в домашних условиях. Какие недостатки у самодельных приборов на основе этого типа радиоэлементов....
20 01 2023 17:48:30
Наша сегодняшняя тема — освещение для натяжных потолков. Нам предстоит выяснить, как монтируются в случае натяжного полотна из пленки ПВХ встроенные потолочные светильники, люстры и подсветка....
19 01 2023 2:52:31
Сегодня при укладке проводки либо ее ремонте рекомендуется все провода дополнительно «упаковывать» в защитную оболочку, которую и представляет собой гофрированная трубка для кабеля....
18 01 2023 6:19:38
Сколько по времени должен гореть свет в аквариуме. Что влияет на длительность работы подсветки. Интенсивность и яркость подсветки, нужно ли оставлять свет на ночь. Естественное освещение и место установки аквариума....
17 01 2023 13:14:17
Аквариумы в современном интерьере выглядят очень модно и необычно. Он становится центром внимания в любом помещении и притягивает к себе взгляд. Устанавливая аквариум, вы имеете возможность самостоятельно заселить его необычными морскими жителями, диковинными водорослями, декоративными замками или сундуками на свой вкус, а так же дополнительно установить светодиодное освещение в аквариуме....
16 01 2023 13:22:30
Правила освещения офисных помещений — какие требования предъявляются, санитарно-гигиенические нормы. Оптимальное освещение рабочего места, как его вычислить. Особенности выбора и размещения светильников для офиса....
15 01 2023 22:29:33
Проводов марки СИП на рынке представлено огромное количество, что позволяет подобрать модель, наиболее точно отвечающую вашим требованиям. Это касается не только типоразмеров, но и конструкции провода....
14 01 2023 20:14:57
Как сделать светодиодную лампу (своими руками). Схемы и выбор корпуса светодиодной лампы. Сборка колбы лед лампочки в домашних условиях....
13 01 2023 12:48:26
Кабель, защищённый от механических повреждений, воздействия влаги, солнечного УФ и других нeблагоприятных факторов внешней среды гофрированной пластиковой...
12 01 2023 5:14:30
Читайте, как выпаять светодиод, установленный в лампе, на линейке и ленте. Узнайте, какие инструменты и материалы требуются для ремонта источников света на основе светодиодов. Какие правила техники безопасности необходимо соблюдать. Какую лампу стоит ремонтировать, какую проще заменить....
11 01 2023 2:44:49
Узнайте, что представляет собой регулятор света, каковы особенности его конструкции и принцип работы. Выясните, где наиболее часто применяются приборы этого вида. Классификация диммеров. Основные преимущества и недостатки устройств с регулировкой....
10 01 2023 10:23:29
Освещение и электророзетки на кухне вещь достаточно важная. Особенно это касается так называемой рабочей зоны кухни, где и то и другое просто жизненно необходимо....
09 01 2023 0:29:26
Статья подскажет, какие и как использовать розетки для кухни выдвижные....
08 01 2023 19:55:56
Узнайте, как можно изготовить своими руками светильник из изолона. Читайте, какими особенностями и преимуществами обладает данный материал. Выясните, какие потребуются материалы и инструменты. Порядок сборки светильника....
07 01 2023 14:22:23
Читайте, как рассчитать мощность светодиодных лент. Узнайте, что делать, если на упаковке нет маркировку, позволяющей определить напряжение и ток диодов. Чем мощность светодиодного модуля отличается от электропотрeбления. Какую продукцию нужно выбирать, чтобы расчеты провести быстро....
06 01 2023 20:13:25
Читайте, как правильно выбирать люстру под разные виды потолка, площадь. Варианты светильников с разными типами ламп. Какую модель подобрать в зал, детскую комнату, кухню, гостиную и другие помещения в доме. Описание и фото разных решений в интерьере....
04 01 2023 5:10:14
Как самостоятельно включить светодиод в сеть 220 вольт? Перечень способов и схемы подключения светодиодов. Безопасность при подключении....
03 01 2023 23:29:37
Как правильно выбрать диаметр провода пpeдoxpaнителя, каковы причины перегорания и способы временного устранения этого неудобства мы и рассмотрим в нашей статье....
02 01 2023 15:45:34
Читайте, из чего состоит белый свет. Узнайте, как производители светодиодов получают его смешиванием цветов излучения кристаллов и при помощи разноцветных люминофоров. Почему не всегда используют в RGB базовые цвета. Какие уникальные технологии разработаны у Cree и Osram....
01 01 2023 3:24:12
Читайте, что такое ультрафиолетовые светодиоды, чем они отличаются от обычных конструкций. Узнайте, каков принцип их действия, параметры и особенности использования. Уточните для себя специфику использования и наиболее известных производителей УФ светодиодов....
31 12 2022 17:12:19
Подключение трехклавишного выключателя: конструкция и принцип работы. Как правильно соединить провода для трехклавишного выключателя света в распределительной коробке. Инструменты и материалы для монтажа....
30 12 2022 7:41:52
В поисках не только надежного, но и красивого электроустановочного оборудования все большее количество наших сограждан обращает внимание на выключатели и розетки легранд. Этот французский производитель силового электрооборудования уже давно стал одним из лидеров мирового рынка, и линейка товаров этой компании в нашей стране неуклонно расширяется....
29 12 2022 15:31:34
Освещение в больницах и других медицинских учреждениях должно соответствовать ряду требований и регламентируется законодательством. При составлении проекта нужно подобрать оптимальную цветовую температуру, а также правильно расположить светильники....
28 12 2022 16:28:14
Читайте здесь, что такое цоколь GX53, как выглядит и какие особенности конструкции контактов. Плюсы и минусы, сфера применения. Достоинства и недостатки осветительных приборов с цоколем этого типа. Особенности установки ламп....
27 12 2022 15:37:59
Смотрите здесь, как организовать освещение с натяжными потолками в разных комнатах дома или квартиры: гостиной, зале, маленькой ванной. Подбирайте оптимальные варианты основного и дополнительного света: точечные светильники, светодиодные ленты для потолочной подсветки....
26 12 2022 23:55:10
Освещение для ванной комнаты имеет ряд серьезных отличий от систем освещения в других комнатах. Ведь в отличии от других комнат она имеет повышенную влажность....
25 12 2022 17:59:51
В сегодняшней статье мы расскажем, что собой представляет электрический теплый пол и как его правильно установить. Но в любом случае перед началом работ советуем ознакомиться и с инструкцией производителя!...
24 12 2022 3:44:34
Рассчитайте нужное количество люмен на 1м². Узнайте, как провести расчеты, используя информацию о нормах освещенности разных помещений. Как перевести ватты в люмены...
23 12 2022 9:39:27
Сабельные аккумуляторные пилы в нашей стране не настолько популярны, как за рубежом. Хотя функциональность этих устройств заслуживает большего внимания потребителей. О них и расскажем...
22 12 2022 8:25:43
Правильное освещение в квартире — это залог не только комфорта и красоты вашего жилища, но и создание условий, не влияющих пагубно на ваше здоровье. Поэтому данному вопросу следует уделить пристальное внимание, что мы и постараемся сделать в этой статье. Мы детально разберем вопросы: сколько и какого освещения нужно в каждой комнате, как правильно рассчитать освещение, выбрать лампы и грамотно выполнить схему освещения....
21 12 2022 15:44:50
Узнайте, каким образом лучше всего осветить гараж. Читайте, какие лампы для этого подходят оптимальным образом, в чем состоит преимущество светодиодной подсветки. Критерии выбора, порядок расчета и размещения светильников....
20 12 2022 9:37:41
Виды цоколей ламп: значение букв в маркировке. Отличается ли российская маркировка от зарубежной и как она расшифровывается. Технические хаpaктеристики для популярных типов цоколей ламп освещения....
19 12 2022 21:29:20
Нормы естественного и искусственного освещения зданий прописаны в СНиП 23 – 05 – 95. Но разобраться в этом вопросе с «наскока», не обладая должными минимальными познаниями, достаточно сложно....
18 12 2022 19:50:51
Что представляет собой синяя лампа? Зачем применять синею лампу? Эффективность использования. Инструкция по применению. Плюсы и минусы лампы. Как правильно подобрать лампу?...
17 12 2022 14:30:13
Электророзетки 380В достаточно широко применяются для подключения двухфазного и трехфазного силового электрооборудования....
16 12 2022 3:23:20
Опрессовка кабельных наконечников заключается в обжатии зачищенного кабеля или провода в специальной матрице, с помощью ручных или механических инструментов....
15 12 2022 6:30:23
Для их создания используют провод обмоточный. Расскажем о его видах и марках, особенностях и применении разных типов....
14 12 2022 0:27:46
Узнайте, почему в квартире или частном доме может моргать свет при включении и с выключенным светильником. Выясняем причины того, что мигают лампочки во всех или отдельных комнатах. Что делать при этом, а также если трещит в выключателе....
13 12 2022 22:50:23
Чтобы использовать оборудование эффективно, стоит знать его строение и основные принципы работы. В статье специалисты компании rental-power объясняют, как...
12 12 2022 20:12:57
Еще:
товары -1 :: товары -2 :: товары -3 :: товары -4 :: товары -5 ::